|__| Familie (Jahresbeitrag: 80,-DM)|__| Natürliche Person (Jahresbeitrag: 50,-DM)
|__| Juristische Person (Jahresbeitrag: 150,-DM)
|__| Schüler/Student/Auszubildender (Jahresbeitrag: 30,-DM)
Der Aufnahmeantrag soll gleichzeitig als Einzugsermächtigung gelten
|__| Ja
|__| Nein
| Konto Nr. | BLZ |
| Kreditinstitut: | |
| Name/Vorname/Institution: | |
| Strasse/Hausnr. | |
| PLZ/Wohnort: | |
| Land: | Geb.-Datum: |
| Beruf/Bezeichnung der Institution: | |
| Ort/Datum: | |
| Unterschrif: | |